Influenza tedavisinde Oseltamivir ve Zanamivir (Relenza ©) Amerikan İlaç Dairesinin önerdiği ilaçlardır. Gebelik her iki ilacın kullanımına engel değildir. Her ikisi de kategori C olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle şüpheli veya kesinleşmiş grip olan gebe kadınlarda hemen antiviral tedavi başlanmalıdır. Çalışmalar ilk 48 saat içinde antiviral tedavi başlanan hastalarda ilaçların faydasının daha fazla olacağını göstermektedir. Ancak yine de 2009 H1N1 ve mevsimsel influenza ile hastaneye yatan hastalarda 48 saat geçmiş olsa bile tedavinin başlanması önerilmektedir. Tedaviye başlanmadan önce laboratuar sonuçları beklenmemelidir zira negatif sonuç hastalığın olmadığı anlamına gelmeyebilir. Hızlı testin doğruluk oranı %10-70 arasında değişmektedir. 2009 H1N1 virüsü Oseltamivir ve Zanamivire duyarlı gözükmektedir.

Halihazırda dünyadaki en sık grip (influenza) nedeni 2009 H1N1 dir. Yani bir kişide grip semptomları varsa kuvvetle muhtemeldir ki 2009 H1N1 yani domuz gribidir.
Gebe kadınlardaki bulgular genel toplumda görülene benzer olup şu şekilde ve sıklıktadır. Ateş (%97), öksürük (%94), burun akıntısı (%59), boğaz ağrısı (%50), baş ağrısı (%47), nefes darlığı (%41), kas ağrısı (%35), kusma (%18), ishal (%12) ve konjunktivit (9%) (göz kızarıklığı ile giden ve konjuktiva denilen gözün beyaz kısmını kaplayan zarın iltihabı). Tüm gebe kadınlar bu bulgular açısından bilgilendirilmeli ve şayet bunlardan biri veya bir kaçı varsa hemen doktora başvurmaları gerektiği önerilmelidir.

Antiviral tedavi domuz gribine maruz kalan gebe kadınlarda da uygulanmalıdır. Ancak bu tedavinin riski tamamen ortadan kaldırmadığı ve ilacı bırakınca koruyuculuğun da biteceği bildirilmelidir.

Erişkin Tedavi: 75-mg kapsül 5 gün boyunca günde iki kez Korunma: 75-mg kapsül günde tek 10 gün boyunca

Zanamivir

Erişkin Tedavi: İki 5 mg lık inhalasyon (nefesle beraber içine çekme) günde iki kez 5 gün boyunca

Korunma: İki 5 mg lık inhalasyon (nefesle beraber içine çekme) günde bir kez 10 gün boyunca

Doç. Dr. Bülent Urman
Amerikan Hastanesi
444 3 777
www.bulenturman.com

Niçin domuz gribi denmektedir?
Başlangıçta yapılan laboratuvar testlerinde bu yeni virüste bulunan genler normalde domuzlarda görülen ve gribe sebep olan virüse çok benzediği için bu isim verilmiştir. Ancak daha sonra yapılan çalışmalarda bu virüsün aslında Avrupa ve Asyada daki domuzlarda bulunan grip virüsüne ait iki gen ile kuş ve insan genleri taşıdığı bulunmuştur.
Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol Merkezi (Centers for Disease Control) tarafından domuz gribine bağlı ölüm oranı 0-4 yaş arası %o3, 5-18 yaş arası %o14, 19-24 yaş arası %o7, 25-49 yaş arası %o33, 50-64 yaş arası %32 ve 65 yaşından büyüklerde %o12 olarak bildirilmektedir.

Domuz gribi bulaşıcı mıdır?
Evet domuz gribi insandan insana bulaşmaktadır.

Domuz gribi nasıl yayılır?
Domuz gribinin mevsimsel grip virüsleri gibi yayıldığı düşünülmektedir. İnsandan insana öksürük, hapşırık ile bulaşmaktadır. Bazı insanlar enfekte olmuş cisimlere dokundukları ellerinı ağız ve burunlarına götürerekte hastalığı alabilirler.

Domuz gribinin bulguları nelerdir?
Bu hastalığa yakalanan insanlarda ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı, kırgınlık, titreme ve yorgunluk gibi şikayetler vardır. Hastalık hafif veya siddetli seyredebilir. Pek çok insan tedaviye gerek kalmadan iyileşebilirken bu hastalığa bağlı hastanede yatış ve ölümlerde olmaktadır. Özellikle 65 yaş ve üzerindekiler ile 5 yaşının altındaki çocuklar, hamile bayanlar ve kronik hastalığı olanlar riskli grup olarak kabul edilmektedir. Gebelik dışında astım, kronik böbrek hastalığı, şeker ve kalp hastalılığı bulunanlarda risk fazladır. Hasta olan bir kişi hastalık belirtileri çıkmadan 1 gün önce ile sonrasındaki 5 ila 7 gün virüsü bulaştırmaya devam eder.

Nasıl korunmalı?
Aşılama tek etkili yoldur. 2009 H1 N1 aşısı bu virüse karşı korumak amacıyla geliştirilmiştir.

Sağlığınızı korumak için yapmanız gerekenler:
• Öksürüp-hapşırırken ağzınızı bir kağıt mendil ile kapatın ve kullanılan mendilleri çöpe atın
• Ellerinin sabunla yıkayın eğer yoksa alkol bazlı el dezenfektanlarını kullanın.
• Göz, ağız ve burnunuza dokunmaktan kaçının.
• Eğer grib benzeri tablo varsa ateş geçtikten sonra en az 24 sonrasına kadar evden çıkmayın. Tıbbi yardım gerektiren haller varsa bunun dışındadır.
• Grip şikayeti olan kişilerden uzak durun.

Tıbbi yardım gerektiren durumlar nelerdir?
Çocuklarda:
• Hızlı ve sıkıntılı solunum
• Morarma
• Yeterince sıvı alınamaması
• Uyanmama ve hareket azlığı
• Huzursuzluk
• Grip benzeri tablo geçmiş ve ardından ateş ve öksürük başlamışsa
• Ateş ve döküntü varsa

Erişkinlerde:
• Nefes almada güçlük nefes darlığı
• Göğüs ve karında baskı hissi
• Ani baş dönmesi
• Şuur bulanıklığı
• Şiddetli ve inatçı kusma

Bulaşmayı azaltmada temizlik esastır.
Virus kapı kolları gibi dış ortamlarda 2-8 saat canlı kalmaktadır. Yüksek ısı, deterjanlar, alkol, hidrojen peroksid, iyod bazlı dezenfektanlar bu virüsü öldürür.
Kullanılan kirli mendiller ve kağıt havlular çöpe atılmalıdır. Bu gibi ürünlere yanlışlıkla dokunulduğu takdirde eller hemen bol sabunlu su ile yıkanmalıdır. İçme suyu ile bur virüsün bulaştığı düşünülmemektedir zira içerdiği klorün kuş gribi virüsünü inaktive ettiği bilinmektedir. Benzer mekanizmanın domuz gribi içinde olduğu düşünülmektedir.

2009 H1N1 (Domuz Gribi) Aşısı ve Gebelik
Bu virüsün bulaştığı bazı gebe kadınlarda hastalık ciddi bir seyir göstermiştir. Gebe kadınların hastaneye kaldırılma oranı genel nüfustan daha fazladır. Bu hastalığa bağlı ölümlerin %6 sı hamile bayanlarda olmaktadır. Yakın zamanda yapılan geniş ölçekli bir çalışmada normal mevsimsel gribe karşı inaktif aşı yapılan gebe kadınların 6 aydan küçük bebeklerinde grip riski %63 azalmıştır. Bu sonuç gebe kadınlara yapılacak grip aşısının hem anne hem de bebek sağlığını korumaya yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bu bilgiler ışığında Amerikan Aşılama Komitesi hamile bayanları 2009 H1 N1 aşısı yapılacak ilk hedef gruplardan biri olarak seçmiştir. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları gebe hastalarına aşı yaptırmaları konusunda önerilerde bulunmalıdır. Doktoruna kontrol için gelen gebe kadınlarda bu esnada aşının yapılması en uygun zamanlamadır. Şayet şartlar uygun değilse başka bir aşılama günü planlanması uygun olacaktır. Eş zamanlı normal grip aşılarının da yapılması önerilmektedir. Amerikan ilaç dairesi (FDA) bir doz aşının gebe kadınları 10 sene koruduğunu belirtmektedir. Dolayısıyla 1 doz 2009 H1 N1 aşısı gebe kadınlara önerilmektedir.

Eğer gebe kadın aşı öncesi bebeğini doğurur ise yinede mevsimsel grip aşısı ve 2009 H1N1 aşısı yapılmalı mıdır?
Evet. Aşı hem anneyi hem de bebeğini korumaya yardımcı olacaktır. Grip aşıları sadece 6 ay ve üzerindeki bebekler için önerilmektedir. Dolayısıyla 6 aylıktan daha küçük bebek ile birlikte yaşayan herkes hem H1N1 hem de mevsimsel grip aşısını olmalıdır.

Emzirme döneminde kullanılır mı?
Hem 2009 H1N1 hem de mevsimsel grip aşısı emziren annelere yapılabilir. Aşılı anneden bebeğe sütle geçecek antikorlar bebeği korumaya yardımcı olacaktır.

2009 H1 N1 aşısı gebelikte güvenli midir?
Grip aşılarının gebelikte anne veya bebeğe zararlı oldukları gösterilememiştir. Gebelerde 2009 H1N1 aşısıne test eden çalışmalara ise ancak Eylül 2009 da başlanmıştır. Güvenliği konusunda veri olmamasına rağmen diğer grip aşılarından farklı bir yan etki ve komplikasyon profili olması beklenmemektedir.

2009 H1 N1 aşısı içinde koruyucu var mı?
Çok dozlu grip aşılarının içinde bakterilerinin üremesini engelleyici thiomerosal isimli koruyucu vardır. Thiomerosalin anne veya bebek sağlığı için zararlı olduğuna dair bilgi yoktur. Bununla beraber, annelerin bu gibi koruyuculara karşı endişelerini göz önünde bulundurarak bazı üreticiler koruyucu içermeyen tek dozluk şırıngalarda mevsimsel grip aşısı ve 2009 H1N1 üretmişlerdir. Amerikan Hastalık Kontrol Merkezi (CDC) hem thiomerosal içeren hemde içermeyen aşıları gebelikte önermektedir.

2009 H1N1 aşısı içinde adjuvan (etkinliği arttırıcı) veyya skualen var mı?
Aşının etkinliğini arttırmak için bazen adjuvan denilen ajanlar eklenmektedir. Amerikada kullanılan 2009 H1N1 ve mevsimsel grip aşılarında adjuvan yoktur.

2009 H1N1 aşısı gebelikte herhangi bir zaman yapılabilir mi?
Gebelikte herhangi bir zaman 2009 H1N1 ve mevsimsel grip aşısı yapılabilir

Mevsimsel grip aşısı 2009 H1N1 e karşı korur mu?
Mevsimsel grip aşısının 2009 H1N1 e karşı 2009 H1 N1’nin de mevsimsel gribe karşı koruyuculuğu yoktur.

Mevsimsel grip aşısı ve 2009 H1N1 aynı anda yapılabilir mi?
Her ikiside aynı anda ancak farklı yerlerden (sağ kol ve sol kol gibi) yapılabilir.

Nazal (Burun) spreyi şeklinde aşılama uygun mu?
Ne mevsimsel grip aşısı ne de 2009 H1N1 hamile bayanlara nazal sprey halinde uygulanamaz. Ancak doğum sonunda yapılabilir.

2009 H1N1 aşısının yan etkileri nelerdir?
Aslında yan etkileri mevsimsel grip aşısından farklı değildir. En sık görülenler aşı yerinde hassasiyet, kızarıklık, baş ağrısı, kas ağrısı, ateş, halsizlik ve bulantıdır. Bu şikayetler 1-2 gün sürebilir.Hayatı tehdid eden allerjik reaksiyonlar çok nadirdir. Eğer birisi yumurtaya veya aşıda bulunan maddelere karşı hayatı tehdid edecek kadar allerjik reaksiyon geliştirmiş ise geçmişte, hamile olsun olmasın aşı yapılması uygun değildir. Sağlık çalışanları hastalarına geçmişte mevsimsel grip aşısına karşı ciddi allerjik reaksiyon hikayesi olup olmadığını sorgulamalıdır.

2009 H1N1 aşısı Guillain-Barre sendromuna (GBS) yol açarmı?
1976 yılında şimdikinden farklı bir virus için bir domuz gribi aşılama programında ciddi felç sebebi olan GBS gelişen vakalar bildirilmiştir.O tarihte her 100 000 kişiden birinde bu hastalık gelişmiştir.1976 dan sonra yapılan mevsimsel grip aşılarından sonra GBS riskinde artış izlenmemiştir. Halihazırda her 1 milyon kişi için 1 ek vaka olarak bu risk mevcuttur. GBS aşılamadan bağımsız olarak her yıl 1 milyon kişide 10-20 vaka olarak görülmektedir. Barsak enfeksiyonları (Campylobacter jejuni bakterisi) ve influenza virüsünün sebep olduğu solunum yolu hastalıklarında da GBS riski mevcuttur. Genel olarak mevsimsel grip aşısı GBS’na yol açmamaktadır. Daha önce GBS geçirenlere aşılama yapılmamalıdır.

Doç. Dr. Bülent Urman
Amerikan Hastanesi
444 3 777
bulenturman.com

İnsanları zamansız yakalayan,halk dilindeki tabiriyle amansız hastalık olarak nitelendirilen kansere yakalanma riskini azaltmak için uzmanlar bol bol brokoli,balık,ceviz,fındık gibi besinlerin tüketilmesi gerektiğini belirterek,brokolinin kanseri önleyecek besinler arasında ilk sırayı aldığının altını çiziyor.

Brokoliden sonra bir diğer kanseri önleyen besin ise balık;balık bol miktarda omega3 bakımından zengin olduğundan kanserin riskini en aza indirici ve kanserin büyümesini yavaşlatıcı özelliği bulunuyor.

Ayrıca balıkta bulunan omega3 yağ asiti kanser tedavilerinde kullanılan radyoterapi ve kemoterapinin de tedavi edici etkisini arttırdığı bilinmektedir.Kanser hastalarında görülen aşırı zayıflama,kas kaybı ve kas eksilmesi gibi belirtileri azaltmasında ve önlemesinde de omega3 yağ asidi büyük rol oynamaktadır.Bu nedenlerden dolayı uzmanlar kişi kanser olsun olmasın haftada 2-3 kez ızgara ya da buğlama şeklinde balık tüketilmesinden yana olduklarını belirtiyor.

Vücutta brokoli ve balıktan sonra adeta koruyucu kalkan görevi gören fındık ve cevizin bolca tüketilmesi hem vücut sağlığı açısından hem de kanser ve bu gibi hastalıklara yakalanma riskini azaltmak amacıyla gerektiği kadar tüketilmesi gerekmektedir.

Şu sıralar domuz gribi(H1N1) virüsü ile tüm dünyanın başı dertte.Dünya’da domuz gribinden ölenlerin sayısı attıkça herkes acaba bulaşıcı mı nasıl bulaşır bulaşırsa ne yapılması gerekir? Sorularını yöneltmekte ve cevap aramakta iken, domuz gribinin adeta panzehiri niteliğinde olan domuz gribi aşısı nihayet uzun süren çalışmalar ve araştırmalar sonucunda bulundu.Klinik aşamalarda hayvanlarda test edildi ve domuz gribini yok ettiği kanısına varıldıktan sonra aşının kullanılmasında bir sakınca olmadığına ilgili yetkililerce karar verildi.

Sağlık bakanlığı tarafından yapılan açıklamaya göre ilk olarak hacca gidecek olan hacı adaylarına ve sağlık çalışanlarına domuz gribi aşısının uygulanacağı belirtildi.

Uzmanlar;mevsimsel grip aşısının domuz gribi üzerinde etkili olmadığını bildirerek,vatandaşlara grip aşısının sadece mevsimsel gribi önleyebileceği açıklandı.

Ölümcül olan bu virüsü yok etmek için kullanılacak domuz gribi aşısının yan etkilerinin mevsimsel grip aşısına göre ağır olabilecek olması ise herkesin kafasında büyük bir soru işareti.

Haberin devamı AskMen Mynet’te

Başaran, açıklamasını şöyle sürdürdü:
“Bu gerçekler ışığında Türkiye tüketicilerinin en azından yedikleri kadar giydiklerini de sorgulamalarının zamanı gelmiştir. Bilinçsizce pazarlarda etiketsiz, gelişigüzel satılan, nerede – nasıl üretildiği belli olmayan, üzerinde kullanım etiketi ve ürün içeriği yazılı olmayan ve ucuz olduğu için satın alınan ürünlerden vazgeçmeleri gerekmektedir. Tüketici sağlığı ve güvenliği için risk teşkil eden bu ürünlerden 3 adet almak yerine daha güvenli tek bir ürün almak çok daha bilinçli bir davranış olacaktır.” (ANKA)

Bursa’da, AK Parti Osmangazi İlçe Kadın Kolları tarafından düzenlenen ‘Kadın Sorunları’ seminerlerinin ilkinde konuşan Kişisel Gelişim Uzmanı Semra Kozanlı, bakış açısının değiştirilmesinden bilinçaltına ulaşma yollarına kadar birçok konuda kadınlara pratik bilgiler verdi. Kozanlı, şuuraltının önemine dikkat çekerek, “Olaylara bakış açımız ve hayattaki duruşumuz çok mühim. Bütün bunlar, çevremize verdiğimiz mesajlar olduğu kadar, bilinçaltımıza da verdiğimiz mesajlar anlamına geliyor. Bilinçaltı devamlı isteklerimizi yerine getirmek için uğraşan çok büyük bir güç. Şuuraltımıza doğru mesajları vererek isteklerimize çok daha kolay ulaşabiliriz” dedi.

Hem ikili ilişkilerde hem de kendimize verdiğimiz mesajlarda ‘doğru’ mesajları seçebilmenin önemine işaret eden Kozanlı, “Eşlerinize, çocuklarınıza verdiğiniz mesajların yerine ulaşmadığından, ikazlarınızın dikkate alınmadığından şikayetçiyseniz, mesajlarınızı nasıl bir yolla verdiğinizi sorgulamanız gerekli. Mesajları olumlu cümlelerle verirseniz ve sözlerinizle sorumluluğu karşınızdakinin boynuna asarsanız, emin olun ki daha çok dikkate alınacaksınız” diye konuştu. Ördekli Kültür Merkezi’ndeki seminer büyük ilgi gördü.

AK Parti Osmangazi İlçe Başkanı Tahsin Kara ise, “Yaz boyunca kadınların birçok meselesinin tartışılacağı seminerlerden kadınlarımız büyük fayda görecek. Seminer programı önüme geldiğinde, kadınlarımızın karşılaştığı sorunları bir kez daha yakından görme fırsatı buldum. Kadının adı yok, ama ne yazık ki derdi çok” dedi.
AK Parti Osmangazi İlçe Kadın Kolları Başkanı Ayşe Ertan ise, ilkini gerçekleştirdikleri seminerin ilgi görmesinden büyük memnuniyet duyduklarını söyledi.
Ördekli Kültür Merkezi’ndeki seminere çok sayıda kadın katıldı.

Genetik kottaki 2,5 milyon değişikliği analiz eden bilim adamları, bazı kadınlarda yumurtalık kanseri riskini artıran, “Single Nükleotid Polimorfizmler” (SNP) olarak adlandırılan “genetik harfleri” tespit etti. SNP’nin dokuzuncu kromozomda bulunduğu belirtildi. Her iki kromozomda da değişiklik olan kadınlarda kanser riskinin bin kadında 14, değişiklik olmayan kadınlarda ise bin kadında 10 olduğu belirtildi. Tek bir kromozomda değişiklik olanlarda riskin ise bin kadında 12 olduğu
kaydedildi. Bilim adamları bu bulguları, uluslararası Yumurtalık Kanseri Birliği Konsorsiyumu ile yaptıkları çalışmada, yumurtalık kanserli 7 bin kadınla kanser olmayan 10 bin kadın üzerindeki incelemeyle teyit etti. Konsorsiyumdan Dr. Andrew Berchuck, “Bu araştırma, yumurtalık kanseri riskinin kısmen genetik değişiklikle ortaya çıktığını gösteriyor” dedi. Bilim adamları, daha çok genetik değişim tespit edildikçe, daha büyük risk altındaki kadınları belirleyebileceklerini söyledi.

AA