Jinekolojik kanserlerden korunmak için her yıl en az bir kere muayene olunması ve gerekli taramalar tamamlanarak uzman hekim tarafından incelenmesi gerektiği bildirildi.

Fatih Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Nilgün Turhan, günümüzde kadınlarda görülen jinekolojik kanserlerin giderek artış gösterdiğini söyledi.

Jinekolojik kanserlerin tek bir nedene bağlı olarak gelişmediğini ifade eden Turhan, kansere neden olan risk faktörlerinin bilinmesinin, tedavide ve korunmada hayati önem taşıdığını anlattı.

Turhan, sigara kullanımının diğer kanser türlerinde olduğu gibi jinekolojik kanser türleri için de çok önemli bir risk faktörü olduğunu vurgulayarak, cinsel yolla bulaşan hastalıkların, erken yaşta cinsel ilişki, kocası çok eşli kadınlar ve genellikle düşük sosyo ekonomik durumdaki kadınlar arasında yaygın görüldüğünü söyledi.

“EN FAZLA YUMURTALIK KANSERİ ÖLÜME YOL AÇIYOR”

En sık rastlanan jinekolojik kanser türünün, rahim ağzından kaynaklanan ve halk arasında rahim ağzı kanseri olarak adlandırılan “serviks” kanseri olduğunu belirten Turhan, rahim ağzı kanserinin dünya genelinde meme kanserinden sonra kadınlarda en sık görülen kanser türü olduğunu kaydetti. Turhan, bu kanser türünün, PAP smear tarama testi ile çok erken dönemde tanımlanabildiğine işaret ederek, “ABD’de 2003′te 12 bin 200 yeni vaka teşhis edildi ve yine aynı yıl 4 bin 100 kadın bu hastalıktan dolayı yaşamını yitirdi. ABD’de 100 binde 8.7 kadında rahim ağzı kanseri teşhis edilirken Haiti’de bu oran 100 binde 94 kadına kadar çıkıyor” dedi.

İkinci sırayı rahmin iç tabakasından kaynaklanan ve halk arasında rahim kanseri olarak bilinen “Endometrium” kanserinin aldığını anlatan Turhan, modern toplumlarda rahim kanserinin sıklığının giderek arttığına ancak ölüm oranının oldukça düşük olduğuna dikkati çekti. Turhan, “Çünkü modern gelişmiş toplumlarda bu hastalık erken yakalanabiliyor ve iyi tedavi ediliyor. 2003′te ABD’de 40 bin 100 rahim kanseri vakası teşhis edildi ve bu hastalıktan dolayı sadece 6 bin 800 kadın yaşamını yitirdi” diye konuştu.

Yumurtalıklardan kaynaklanan ve “over” kanseri olarak adlandırılan yumurtalık kanserlerinin ise jinekolojik kanserler içinde en fazla ölüme yol açan kanser türü olduğunu belirten Turhan, 40 yaşın üzerindeki kadınların yüzde 12′sinde over kanserinin teşhis edildiğini, tüm kadınların yüzde 5′inde bu kansere rastlandığını söyledi. Turhan, “ABD’de 2003′te 25 bin 400 vaka teşhis edildi ve yine aynı hastalıktan 14 bin 500 kadın yaşamını yitirdi. Yumurtalık kanserinde tanı sonrası ortalama yaşam süresi yüzde 35′dir” dedi.

Rahim iç yüzü kanserinde şişmanlık, diyabet öyküsü, geç menopoz yaşı, kısırlık ve progesteron olmaksızın tek başına östrojen kullanımının risk faktörü olduğunu anlatan Turhan, yumurtalık kanserinde ise belirgin bir neden saptanamadığını, ancak yaş, ailesel faktörler ve yüksek hayvansal yağ içeren beslenme gibi çevresel ve genetik faktörlerin etkili olduğunu kaydetti.

Turhan, vulva ve tüplerden kaynaklanan kanserlere az rastlandığını, başarılı tedavi yanıtının alındığı bu grup kanserlerin çok fazla hayati tehlike taşımadığını söyledi.

BELİRTİLERE DİKKAT

Jinekolojik kanserlerin belirtilerinin farklılık gösterdiğini dile getiren Turhan, rahim ağzı kanserinde cinsel ilişki sonrasında lekelenme tarzında vajinal kanama, adet miktarında ya da süresinde artış, kahverengi vajinal akıntı şeklinde belirtiler olabileceğini söyledi. Turhan, ileri evrelerde bel ve kasık ağrısı, idrar yapmada güçlük ya da bacak ödeminin de görülebileceğini kaydetti.

Rahim kanserinin, erken bulgu veren bir kanser türü olduğunu ifade eden Turhan, menopoz öncesi ya da menopoz döneminde anormal kanamalarla belirti verdiğini söyledi.

Turhan, yumurtalık kanserinin ise geç bulgu verdiğini ve bulguların kendine özgü olmadığını belirterek, “Karın şişliği, ağrı, hazımsızlık, karın çevresinde artış, anormal vajinal kanama, en sık görülen belirtilerdir” dedi. Yumurtalık kanserinin geç bulgu vermesinin, yumurtalık kanseri hastalarının yüzde 70′ine geç evrede tanı konmasına neden olduğunu dile getiren Turhan, vulva kanserinin en sık bulgularının ise kronik kaşıntı, vulvada ele gelen kitle, ağrı, kanama ve ülserler olduğunu söyledi.

NASIL KORUNURUZ?

Jinekolojik kanserlerin nedenleri çok farklı olduğu için korunmada da birçok faktörün dikkate alınması gerektiğini belirten Turhan, rahim ağzı kanserinden korunmak için cinsel yolla bulaşan hastalıklardan özellikle HPV enfeksiyonundan korunmanın ön plana çıktığını kaydetti.
Turhan, bir kadının yaşam boyu genital HPV enfeksiyon geçirme riskinin yüzde 80 olduğunu, bu enfeksiyonların çoğu kendiliğinden iyileşse de “HPV virüsünün rahim ağzı kanserinden yüzde 99.7 oranında sorumlu” olduğunu bildirdi.

9-45 yaşları arasında yapılan HPV aşısının rahim ağzı kanserini yüzde 75 oranında önlediğini belirten Turhan, “Her yıl 300 bin kadının ölümüne sebep olan rahim ağzı kanserine karşı aşı ve PAP smear testi ile düzenli takipler yapılmalı” dedi.

Turhan, üreme çağında doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda, rahim ve yumurtalık kanserlerinin görülme oranlarının belirgin oranda azaldığının tespit edildiğini ifade ederek, şu önerilerde bulundu:

“Sigara kullanılmamalı. Aşırı kilo alımı engellenmeli, tek başına östrojen alınmamalı ve kanserleşme riski taşıyan rahim hastalıkları uygun tedavi edilmeli.

Yumurtalık kanserinde doğum kontrol hapları kullanılabilir ve ailede yumurtalık kanseri varlığında koruyucu girişimler önerilebilir.
Yılda en az bir kez jinekolojik açıdan muayene olmalı ve tarama testleri yaptırılmalı.”

Kadın rahmi gövde ve rahim ağzı kısımlarından oluşur. Rahim ağzı rahmin doğum sırasında genişleyerek bebeğin çıkmasını sağlayan kısmıdır. Bu kısmı oluşturan hücrelerin anarmal bölünmesi ve üremesi sonucunda rahim ağzı kanseri oluşur.

Rahim ağzı kanseri, jinekolojik tümörler içinde sağlıklı kadınlarda yapılan düzenli tarama ile önlenebilen yegane kanserdir. Uygulaması oldukça kolay olan Pap-smear testi rahim ağzında kanserleşme eğilimi olan hücrelerin saptanmasını sağlar. Bu hücrelerin kanserleşmeden tedavisiyle tam iyileşme mümkün olur.
Rahim ağzı kanseri oluştuktan sonra lenf bezlerine, çevre organlara ve kan damarları yardımı ile uzak organlara yayılabilirler.

RİSK ELEMENTLERİ

Cinsel yolla bulaşan hastalıkların başında bulunan AIDS virüsü ( HIV ) ve insan papilloma virüsü ( HPV ) enfeksiyonları serviks kanseri oluşumunda önemli risk faktörlerindendir. Sigara kullanımı, çok sayıda kişiyle cinsel temas, cinsel hayatın erken yaşlarda başlaması diğer risk faktörleridir.

BELİRTİLERİ ?

Cinsel temas sırasında kanama veya ağrı, anormal vajinal akıntı veya kanama, bel ve kasık ağrıları en sık belirtileridir

TEDAVİSİ ?

Hastalığın yaygınlığı tedavinin şeklini belirler. Hastalığın evresine göre cerrahi, radyoterapi, radyoterapiyle eşzamanlı kemoterapi veya sadece kemoterapi uygulanabilir.
Cerrahi tedavi yerleşimi rahim ağzı bölgesinde sınırlı tümörlerde uygulanır.
Bu girişim tümörün boyutuna göre küçük cerrahi tekniklerden (biopsi), tüm rahim, rahim ağzı ve lenf bezlerinin alındığı (histerektomi ve lenfodenektomi) büyük cerrahi tekniklere kadar değişmektedir.
Radyoterapi rahim ağzı kanserinin her aşamasında uygulanabilen tedavi yöntemidir.Rahim ağzında sınırlı tümölerde cerrahi veya radyoterapi ile şifa oranları benzerdir. Ayrıca radyoterapinin etkisini arttırmak amacıyla radyoterapiyle birlikte kemoterapi uygulanabilir. Bu durumda radoterapinin yanetkileri artabilir.

ERKEN TEŞHİS MÜMKÜN MÜDÜR?

Cinsel yaşamın başladığı yaştan itibaren kadınlar her yıl düzenli olarak kadın-doğum uzmanı tarafından muayene edilmelidir. Düzenli aralıklarla rahim ağzı ve hazne akıntısından alınan örnekler patolog tarafından incelenir. Bu sayede kanser oluşmadan önce veya çok erken evrede tanı koymak mümkündür. Erken tanı konan hastalar tamamen iyileşir.

Özellikle 2 tür HPV’nin rahim ağzı kanserinin yüzde 70’inden sorumlu olduğunu ifade eden Prof. Dr. Yorulmaz, “Türkiye’de her yıl 1300 kadında rahim ağzı kanseri görülmektedir. Bu kanser, yılda 500 bin hasta ve yüzde 50 oranıyla kadınlarda ikinci en çok görülen kanserdir” dedi.

Kadınlarda pap test denilen bir tetkikin bu mikrobun alınıp alınmadığını belirlediğini bildiren Prof. Dr. Yorulmaz, erkekler için ise bir test olmadığını belirtti. Bu mikrobu taşıyan birçok insanda hiçbir belirti olmamasına rağmen, mikrobu bulaştırabildiğini ifade eden Prof. Dr. Yorulmaz, nadiren bu mikrobu taşıyan annelerden bebeklerine mikrobun geçebildiğini ve mikrobun bebeğin boğazında siğillere yol açabildiğini bildirdi.

Prof. Dr. Yorulmaz, 50 yaş civarındaki kadınların yüzde 80’inin bu mikropla karşılaştığını belirterek, şunları kaydetti:
“Her yıl ABD’de 6.2 milyon kişi bu mikropla karşılaşmakta, her yıl 10 bin 500 kişi kadar kadında rahim ağzı kanseri ortaya çıkmakta ve 4 bini ölmektedir. HPV için bir tedavi yoktur. Tedavi sadece siğiller ve kanser olabilecek cilt değişiklikleri için uygulanmaktadır. Tek eşli olmak, cinsel ilişki sırasında kondom kullanmak ve HPV aşısı olmak bu hastalıktan kesin koruma sağlayabilmektedir.”

AŞIYLA KORUNMA YOLLARI
Rahim ağzı kanseri aşısının rahim ağzı kanserine en çok yol açan HPV türlerine karşı hazırlanmış bir aşı olduğunu bildiren Prof. Dr. Yorulmaz, aşının 3 doz olarak uygulandığını söyledi. Aşının bebeğe etkileri konusunda henüz yeterli bir bilgi olmadığı için gebelere tavsiye edilmediğini belirten Prof. Dr. Yorulmaz, “Aşının bu güne kadar ciddi bir yan etkisi görülmemiştir. Çok yüksek düzeyde etkili olan bu aşıyı yaptırmak, kişinin kendi tercihine bağlıdır” dedi. Aşının erkeklerdeki etkinliğine ait henüz yeterli bir bilgi olmadığını ifade eden Prof. Dr. Yorulmaz, aşının alınmış virüs ya da yol açtığı siğil gibi sorunları tedavi edici etkisi olmadığını bildirdi.

Aşının yapıldıktan 5 yıl sonra koruyuculuğunun devam ettiğinin belirlendiğini belirten Prof. Dr. Yorulmaz, şöyle konuştu:
“Ancak bu korumanın ne kadar sürdüğü konusunda bugün için daha fazla bilgi yoktur. Aşı yapılmadan önce herhangi bir tetkik gerekmemektedir. Aşı yapıldıktan sonra da kanser konusunda taramalara devam edilmesinde yarar vardır. Çünkü aşı rahim ağzı kanserinden yüzde 100 koruma sağlamamaktadır. Aşı halen çoğu gelişmiş olan 46 ülkede onaylanmış ve İtalya’da 12 yaşındaki kız çocuklara ücretsiz yapılması kararı alınmıştır.”

kaynak:ntvmsnbc.com

ENFEKSİYONLARINDAN KORUYOR
100’ün üzerinde tipi bulunan HPV’nin 25-30 tanesinin daha fazla genital organlarda hastalık yaptığını söyleyen Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Tugan Beşe, “HPV rahim ağzı, vajen ve vulva dokularını enfekte ederek kendi genetik şifresini hücre içine sokarsa, bir süre sonra kondilom denen siğiller veya hücre çekirdeğinde bozulma meydana gelebiliyor. Uzun zaman diliminde hücredeki bozulma artabiliyor ve bazı olgularda dokuda kanser gelişebiliyor. İşte aşı, virüs ile karşılaşmadan önce yapılırsa virüs ile temas durumunda hastalanmaya karşı koruyor” dedi.

ERKEKLER DE AŞI OLMALI
Virüsün toplumda yayılmaması için erkek ve kadınların ortak koruma programına alınması gerektiğini vurgulayan Prof. Beşe’ye göre, erkeklerin de aşı yaptırması gerekiyor ancak aşı çalışmaları 15-26 yaş grubundaki genç kız ve kadınlarda yapıldığından diğer yaş gruplarını ve erkekleri de kapsayan çalışmalara ihtiyaç var: “Aşı 9-10 yaş grubu itibari ile yapılmaya başlanabilir. Ne kadar erken yaşta yapılırsa koruma oranı o kadar artar. Ancak, ileri yaşlarda da koruma amaçlı aşı yapılmasında herhangi bir sakınca bulunmuyor. Rahim ağzı kanserine karşı kadınların yanı sıra erkeklerin de aşılanması gerekiyor, çünkü bu virüs kadınlara hava yolu ile bulaşmıyor, erkekler ile cinsel ilişki sonrasında bulaşıyor veya tam tersi oluyor.”

Aşının herhangi bir yan etkisi bulunmadığını söyleyen Prof. Beşe, aşılamanın HPV görülmüş olanlarda da tip tayini yapılmadan uygulanabileceğini söyledi. “Örneğin tip tayini yapıldığını kabul edelim ve tip 16 pozitif olsun. Demek ki diğer 3 tipe örnekte geçen 6-11-18’e karşı kişi korumasız durumda. Aşı diğer 3 tipe karşı koruma amaçlı etkili olacaktır ama daha önceden tip 16 ile enfekte olunduğundan herhangi bir faydası olmayacaktır.”

SAĞLIK BAKANLIĞI: MALİYETİ ÇOK YÜKSEK
Türkiye’de her yıl 1360 kadın serviks kanserine yakalanıyor bunların 600’ü hayatını kaybediyor. Bu kanserden koruma sağlayan HPV aşısı ile ilgili tartışmaların odağını ise bakanlığın, aşının ilaç geri ödeme sistemine girmesine soğuk bakması oluşturuyor. Sağlık Bakanlığı Kanserle Savaş Daire Başkanı Dr. Murat Tuncer, “Serviks kanseri Türkiye’de öncelikli bir problem değil, ayrıca aşının maliyet-etkinlik analizi negatif yönde. Bu nedenle isteyenler yaptırabilir ama geri ödeme kuruluşlarının bunu kapsam içine almasına hiç gerek yok. Hepatit A ve su çiçeği gibi aşılar kapsama alınmazken bu aşının alınması anlamsız olur. Bu konuda devlete ve geri ödeme kuruluşlarına baskı yapılması çok yanlış” dedi.

AŞININ ETKİNLİĞİ KANITLANMADI
Serviks tarama programına giren hiçbir kadının bu kanserden ölmediğini ve HPV alan kadınların yüzde 75 ile yüzde 98’inin kanser olmadığını söyleyen Dr. Tuncer, “Buna kanser aşısı demek doğru değil, bu ilaç firmalarının pompaladığı bir politikadır, şu anda etkinliği yüzde yüz kanıtlanmış değil sadece 5 yıl için etkinliği bildirilmiş. 5 yıl sonra ne olacak, tekrar yapılacak mı kesin belli değil” dedi. Aşının Asya’da yüzde 60, Avrupa’da yüzde 70 koruma sağladığını söyleyen Tuncer: “Ama Türkiye’de ne kadar koruduğuna yönelik bir çalışma yok, belki de hiç korumuyor, bilmiyoruz”diye konuştu.

TÜRK JİNEKOLOJİ DERNEĞİ: AŞI YÜZDE 100 KORUYOR
Türk Jinekoloji Derneği Başkanı Prof. Dr. Bülent Tıraş, bakanlığın aşı ile ilgili yaklaşımını, “Şu anki bilimsel verilere göre aşı rahim ağzı kanserinden yüzde yüz koruyor. Bu yeni bir aşı, çıkar çıkmaz herkese ödenmesi mümkün olmayabilir ama ileride maliyet ucuzlarsa ödeme yapılır. Hepatit veya kızamıkçık da uzun süre ödenmedi ama artık ödeniyor, bu da zamanla zorunlu aşı kapsamına girecektir” sözleriyle değerlendirdi.

REKABET OLURSA FİYAT DÜŞER
Prof. Dr. Tugan Beşe de bu maliyetteki bir aşının zorunlu aşı grubuna alınmasının mümkün olmadığını belirterek, “Aşılama kapsamındaki diğer aşıların birim maliyeti bu aşı ile kıyaslanamayacak kadar düşük. Ancak bir süre sonra aşının maliyeti düşecektir. Yakın zamanda tip 16-18 içeren 2’li aşısının da piyasaya çıkmasıyla rekabet ve fiyatlarda düşüş olacak” dedi.

ÇOK EŞLİLİĞE ÖZENDİRECEĞİ İDDİASI
Aşının genç kızları erken yaşta cinselliğe yönlendireceği ve kadınlarda çok eşliliği özendireceği yönündeki tartışmayı ise Prof. Bülent Tıraş şöyle değerlendirdi: “Bu tamamen spekülasyon, böyle bir şey söz konusu olamaz. Hepatit B aşısı da cinsel yolla bulaşan bir hastalığa karşı koruma sağlıyor, tek bulaşma yolu bu değil ama Türkiye’de cinsel yolla bulaşma oranı çok yüksek, dolayısıyla niye Hepatit B’de yönelme olmuyor da bunda olsun.”

AŞI OLMAK YETERLİ DEĞİL
Aşının tam etkisinin gözlenebilmesi için çocukluk çağından itibaren toplumdaki tüm bireylerin aşılanması gerektiğini bunun da yakın zamanda mümkün olmadığını söyleyen Prof. Tugan Beşe, “Aşı yapılmış olanların smear taramalarında henüz bir değişiklik yok, yani yıllık kadın doğum kontrolünden geçilmesinde fayda var” diyerek aşı yapılmadan önce kişinin jinekologu ile görüşmesini önerdi.

HPV aşısı 3 kerede ardışık olarak 0-2 ve 6. aylarda kas içine yapılıyor. Her dozu yaklaşık 250 YTL olan aşının toplam maliyeti ise 750 YTL.

150 Euro’ya mal olacak üç aşının yapılması, servikal yayma ya da diğer adıyla smear testlerinin de tarihe karışması anlamına gelebilir.

Rahim ağzı kanseri gelişmiş ülkelerde her yıl 17 bin kadının ölümüyle sonuçlanıyor. Bu sayı, gelişmekte olan ülkelerde ise her yıl 218 bin civarında.

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Gökmen İyigün, testle ilgili soruları yanıtladı:
Pap Smear Testi nedir?

“Pap smear testi, jinekolojik muayene sırasında uygulanan, rahim ağzındaki hücresel değişiklikleri taramaya yarayan bir testtir. Testin uygulanmasının ana amacı, tüm kadın kanserleri arasında en önde gelenlerden olan rahim ağzı (serviks) kanserinin yakalanmasıdır.

Rahim ağzı kanserleri erken yakalandığında hem tedavisi çok daha kolay yapılabilir, hem de iyileşme şansı çok daha yüksek olur. Pap smear testi, aynı zamanda enfeksiyon varlığını ve ileride kansere dönüşebilecek normal dışı hücreleri de saptayabilir.”

Bu test rahim kanserinde de kullanılabilir mi?

“Pap smear testi, rahim ağzı kanserinin erken tanısı için kullanılan bir tarama yöntemidir. Ancak kesinlikle rahim değil, rahim ağzı kanseri olduğunun altını çizmek gerekir. Rahim kanseri denildiğinde, rahmin daha üst kısımlarında oluşan kanser çeşidi ifade edilir.

Rahim bölgesi iki bölümden oluşuyor. Birincisi rahmin giriş kısmı olan ağzı, diğeriyse rahmin gövde kısmı. Rahmin gövdesinin kanseri konusunda bu test yeterince bilgi vermez. Rahmin ağız kısmı ise cilde benzer ince bir doku tabakasıyla örtülüdür. Bu dokuyu oluşturan hücreler sürekli çoğalırlar.

Bu çoğalma sırasında alt tabakayı oluşturan hücreler yavaşça rahim ağzı yüzeyine doğru yer değiştirerek vajinaya dökülürler. Bu çoğalma süresince bir şekilde değişiklik olduğunda anormal hücreler oluşur. İşte bu anormal hücreler kansere dönüşebilir.”

Pap Smear Testi nasıl uygulanır?

“Pap smear testi, kesinlikle cerrahi bir işlem değil. İşlem çok basit bir uygulamayla yapılır. Jinekolojik muayene sırasında bir fırçanın ya da tahta bir çubuğun rahim ağzı ve etrafındaki vajina dokusuna dokundurulmasıyla akıntıdan örnek alınır. Takiben alınan hücre örnekleri lam adı verilen cama yayılır ve alınan hücrelerin incelenmesi için patolojiye yollanır.

Örnekle birlikte rahim ağzında ve vajende bulunan hücreler aynı anda alındığından, test birden fazla hastalık ortaya koyabilir. Yani, bu test sadece hücre değişimini değil, aynı anda vajenin hormon durumunu, mikrobik hastalıkları da ortaya koyar.”

Test yapılırken kişinin canı acır mı?

“Kadınların birçoğu smear testinin ağrıya yol açtığını düşünür. Oysa bu testte örnek vajendeki akıntıdan alındığı için hiçbir ağrı oluşmaz ve özel bir alet gerekmez. Bu testi yapmak için vajinaya rahim ağzını gösteren spekulum isimli özel bir alet uygulanmaktadır.

Bazı kadınlarda pap smear testi öncesi vajinaya uygulanan bu alet rahatsızlık veya ağrı hissi uyandırabilir ancak işlemin kendisi kesinlikle can yakıcı değildir. Yani korkulacak bir işlem değildir.”

Ne sıklıkla yapılmalıdır?

“Pap smear testinin cinsel yaşama adımını atmış her kadına uygulanması gerekir. Sağlıklı bir kadında rutin jinekolojik muayene yılda bir kez önerilir. Ve kadının yaşı kaç olursa olsun, bu rutin muayenede pap smear testinin de yapılması önem taşır.

Ancak, Pap smear testinin genellikle yıllık yaptırılması önerilse de, 3 tane peş peşe pap smear sonucunuz normal bulunduğu takdirde, doktorunuz size 3 yılda bir tarama önerebilir. Buna karşılık pap smear sonucunuzda normal dışı veya riskli bir durum söz konusu ise yılda birden daha sık tarama da gerekli olabilir.”

Pap smear testinin değerlendirilmesi

“Pap smear testi sonucunun normal bulunması, hücrelerin normal görünümde olduğunu gösterir. Ancak enfeksiyon varlığında tedavi verilip, test bir süre sonra tekrar edilir.

Sonuç anormal çıktığında ise ek testlere ihtiyaç duyulur. Ancak pap smear testinin kesin tanı değil, bir tarama testi olduğunu unutmamak gerekir. Bu nedenle anormal çıkan bir pap smear sonucu her zaman kanser veya kanser öncesi durum anlamına gelmez.”

Test olumsuz çıkarsa bu kanser olduğunuz anlamına gelir mi?

“Test sonucu olumsuz çıktığı takdirde genellikle bir kez daha tekrarlanıyor. Bulgular aynıysa, vajifa ve rahim ağzının kolposkopik muayenesini yapılır. Kolposkop adı verilen aletle ve genellikle poliklinik şartlarında uygulanabilen bu muayenede rahim ağzı ve vajen adeta mikroskop altındaymış gibi büyütülerek incelenir ve şüpheli yerlerden biyopsi alınır.

Sonuçlara göre jinekolog bundan sonra yapılacaklar ve takibin nasıl olacağı konularında hastayı bilgilendirir.”

Pap Smear testinde dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?

“Pap smear testinden önce dikkat etmek gereken birkaç durum:

-Pap smear testinden önce vajina sabun veya benzeri maddelerle yıkanmamalı.
-Kullanılıyorsa vajinal ovül (fitil) veya kremlerin kullanımı bırakılmalı.
-İşlemden 1 gün önce cinsel ilişkiye girilmemeli.
-Mümkünse regl dönemlerinde pap smear testi yapılmamalı.”

NASIL BULAŞIYOR?
Cinsel olarak aktif kadınların % 50’den fazlasında HPV’nin bir ya da daha çok tipine ait enfeksiyon izlerine rastlanıldığını belirten Tıraş, şunları söyledi:
“Bu enfeksiyonların çoğu klinik belirti vermiyor. Bulaşma şekli çoğu zaman cinsel ya da çok yakın tensel temas olabiliyor. Kolaylaştırıcı faktörler olarak bölgenin nemliliği ve doku tahribatı sayılabilir. Ayrıca, sık gebelik, AIDS, kortizon tedavisi gibi kişinin bağışıklık sisteminin çok iyi çalışmadığı durumlarda hastalık hızla ve yaygın olarak seyredebiliyor. Tüm dünyada kadınlar arasında kanserden kaynaklanan ölümlerin ikinci yaygın nedeni olan rahim ağzı kanserine bağlı olarak, her yıl yaklaşık yarım milyon yeni vaka teşhis ediliyor ve bunların 270 bini ölümle sonuçlanıyor. Ayrıca, kanserojen olmayan HPV tipleri genital siğillere yol açabiliyor. ABD’de, her yıl yaklaşık 15 bin kadın, rahim ağzı kanserine yakalanırken, bunlardan yaklaşık 6 bini ölüyor. Çünkü kadınlar kansere yol açan ajanların varlığını hastalığa yakalanmadan kontrol ettirmiyorlar ve bu da her yıl binlerce kadının ölümüne sebep oluyor.”

KORUMA AMAÇLI HPV AŞILARI
Yeni geliştirilen koruma amaçlı HPV aşılarının mevcut olan HPV tiplerine maruz kalmamış kadınlarda rahim ağzı kanserine karşı % 100 koruma sağladığını ifade eden Tıraş, bu konuda iki ayrı firmanın aşı ürettiğini kaydetti.

Tıraş, yapılan klinik araştırmaların her iki aşının da yaklaşık 5 senelik koruma süresi sağladığını gösterdiğini belirterek, iki firmanın aşılar için bu yıl Türkiye’de ruhsat almayı planladığını bildirdi.

Araştırmaya göre kadınların jinekolağa gitme nedenlerinin başında genital akıntılar, mantar enfeksiyonları, gebelik ve gebelik kontrolleri geliyor. HPV virüsü kontrolü icin en etkili yöntem olan smear testini ise kadınlar ancak yaşları ilerleyince yaptırıyorlar. Anket sonuçlarına göre sadece 46-50 yaş grubundaki kadınlar düzenli olarak smear testi yaptırıyorlar. Kadınların yüzde 92’si ise rahim ağzı kanserine karşı geliştirilen aşının gerekli olduğunu ve aşı olmak istediklerini belirtiyorlar.

Türk Kanser Araştırma ve Savaş Kurumu (TKAK) Başkanı Prof. Dr. Tezer Kutluk, TKAK’nın, Uluslararası Kanser Savaş Örgütü’nün (UICC) 80 ülkeden 280′i aşkın üyesinden biri olduğunu söyledi.

Aşıyla korunulabilecek ikinci kanserin rahim ağzı kanseri olduğunu belirten Kutluk, her yıl dünyada 500 bin kadının rahim ağzı kanserinden muzdarip olduğu, bunların 270 bininin öldüğünün altını çizdi.

Kutluk, “Şimdi geliştirilen bir aşıyla rahim ağzı kanserinden korunmak mümkün” dedi.