Kanseroloji

Gebe kadınlarda mevsimsel grip ve 2009 H1N1’e bağlı komplikasyonlar ve ölüm riski toplumun diğer bireylerine oranla daha fazladır. Gebeliğe bağlı olarak bağışıklık sistemi, dolaşım sistemi ve solunum yollarındaki değişimler gebe kadınların grip virüslerinin sebep olduğu hastalıklardan daha şiddetli etkilenmelerine yol açmaktadır.
Doğumdan sonraki 2 haftaya kadar da bu risk devam etmektedir. Dolayısıyla hem gebe kadınlara hem de doğum veya düşük yapmış ancak üzerinden 2 hafta geçmemiş loğusalara antiviral tedavi önerilmektedir. Antiviral tedavi gebeliğin herhangi bir döneminde uygulanabilir ve tabloda görüldüğü gibi süresi 5 gündür. Hastanede yatış ve şiddetli enfeksiyon durumlarında tedavi süresi uzayabilir. Bazı uzmanlar Oseltamivir (Tamiflu©) tedavisinin kritik hastalarda çift doz uygulanmasını önermektedir.

Influenza tedavisinde Oseltamivir ve Zanamivir (Relenza ©) Amerikan İlaç Dairesinin önerdiği ilaçlardır. Gebelik her iki ilacın kullanımına engel değildir. Her ikisi de kategori C olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle şüpheli veya kesinleşmiş grip olan gebe kadınlarda hemen antiviral tedavi başlanmalıdır. Çalışmalar ilk 48 saat içinde antiviral tedavi başlanan hastalarda ilaçların faydasının daha fazla olacağını göstermektedir. Ancak yine de 2009 H1N1 ve mevsimsel influenza ile hastaneye yatan hastalarda 48 saat geçmiş olsa bile tedavinin başlanması önerilmektedir. Tedaviye başlanmadan önce laboratuar sonuçları beklenmemelidir zira negatif sonuç hastalığın olmadığı anlamına gelmeyebilir. Hızlı testin doğruluk oranı %10-70 arasında değişmektedir. 2009 H1N1 virüsü Oseltamivir ve Zanamivire duyarlı gözükmektedir.

Halihazırda dünyadaki en sık grip (influenza) nedeni 2009 H1N1 dir. Yani bir kişide grip semptomları varsa kuvvetle muhtemeldir ki 2009 H1N1 yani domuz gribidir.
Gebe kadınlardaki bulgular genel toplumda görülene benzer olup şu şekilde ve sıklıktadır. Ateş (%97), öksürük (%94), burun akıntısı (%59), boğaz ağrısı (%50), baş ağrısı (%47), nefes darlığı (%41), kas ağrısı (%35), kusma (%18), ishal (%12) ve konjunktivit (9%) (göz kızarıklığı ile giden ve konjuktiva denilen gözün beyaz kısmını kaplayan zarın iltihabı). Tüm gebe kadınlar bu bulgular açısından bilgilendirilmeli ve şayet bunlardan biri veya bir kaçı varsa hemen doktora başvurmaları gerektiği önerilmelidir.

Antiviral tedavi domuz gribine maruz kalan gebe kadınlarda da uygulanmalıdır. Ancak bu tedavinin riski tamamen ortadan kaldırmadığı ve ilacı bırakınca koruyuculuğun da biteceği bildirilmelidir.

Erişkin Tedavi: 75-mg kapsül 5 gün boyunca günde iki kez Korunma: 75-mg kapsül günde tek 10 gün boyunca

Zanamivir

Erişkin Tedavi: İki 5 mg lık inhalasyon (nefesle beraber içine çekme) günde iki kez 5 gün boyunca

Korunma: İki 5 mg lık inhalasyon (nefesle beraber içine çekme) günde bir kez 10 gün boyunca

Doç. Dr. Bülent Urman
Amerikan Hastanesi
444 3 777
www.bulenturman.com